TOC : ceux qui souffrent en silence

Premier cas : Fatimah

Fatimah se précipitait pour partir en cours lorsqu'elle réalisa que le four était toujours allumé. Elle entra dans la cuisine, l'éteignit, attrapa son sac à main qui se trouvait sur le comptoir à côté du four et se dirigea vers la porte.

Elle était à mi-chemin de sa voiture lorsqu'elle s'est dit : « est-ce que j'ai éteint le four ou juste pris mon sac à main » ? Elle savait qu'elle était en retard pour le cours, mais elle a décidé de vérifier. En entrant, elle a caressé son chaton qui miaulait pour attirer l'attention. Après avoir tapoté rapidement la tête de Kitty, Fatimah s'est précipitée dans la cuisine et a regardé le four, a pensé “bien, la lumière était éteinte” et elle a redescendu les escaliers jusqu'à sa voiture.

Elle partit, inquiète de son retard en classe. Elle a recommencé à penser au poêle, craignant de ne pas avoir vu le poêle s'allumer et qu'il soit peut-être toujours allumé. Elle fit rapidement un écart dans la rue suivante et fit un tour complet pour rentrer chez elle. Laissant la voiture en marche, Fatimah monta à nouveau en courant et poussa un soupir de soulagement que la lumière du four était effectivement éteinte.

De nouveau dans sa voiture, elle vérifia sa montre et eut 10 minutes pour se rendre en cours. Sur le chemin de l’école, elle repensa au four. Peut-être était-elle trop pressée en vérifiant ? Elle voulait rentrer chez elle et vérifier à nouveau, mais elle avait un examen et elle n'avait pas le temps.

À l'école, Fatimah s'est précipitée dans les couloirs désormais vides, a franchi la porte de sa classe et s'est installée, essoufflée, à son bureau. Elle a réussi. Elle était en retard de quelques minutes car le professeur commençait tout juste à distribuer l'examen, mais elle a réussi !

Alors qu’elle attendait que son professeur lui fasse passer l’examen, son esprit s’est tourné vers le four. Un sentiment de terreur surgit dans son esprit alors qu'elle pensait aux horreurs possibles qui pourraient survenir si elle laissait le four allumé. Elle aurait aimé y retourner une fois de plus et vérifier le four, mais maintenant il était trop tard.

Pendant l’examen, Fatimah ne pouvait penser qu’à l’appartement en feu, aux camions de pompiers, aux gens qui se promenaient et à la fumée qui s’échappait du toit en terre cuite. Elle essayait toujours de se concentrer sur son examen ; cependant ces pensées et images remplissaient son esprit.

L’anxiété s’est installée, mais Fatimah a réussi l’examen. Dès qu'elle remet le test à son professeur, elle sort de la classe en courant, se précipite dans le parking sombre jusqu'à sa voiture et s'enfuit à toute vitesse pour rentrer chez elle le plus vite possible pour s'assurer qu'aucune catastrophe n'a eu lieu. Alors qu'elle s'engage dans sa rue, elle est soulagée de constater que tout est calme et réglé. Son cœur commence à battre plus lentement et ses mains, autrefois douloureusement serrées, desserrent la prise sur le volant.

Toujours incertaine de ce qui l'attend, elle monte les escaliers, tâtonne avec les clés, puis une fois enfin entrée, elle se précipite vers la cuisine. La lumière du four est éteinte. Elle tombe sur sa chaise rembourrée et commence à détendre son esprit et son corps.

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Deuxième cas : Ahmed

Ahmed feuillette des livres de médecine. En tant qu'étudiant en médecine de deuxième année, Ahmed a toujours eu un intérêt pour la médecine et pour l'aide aux autres. Cette fois cependant, alors qu'il lit attentivement des sections d'environ sept textes médicaux sur le canapé à côté de lui, ce n'est pas sa résidence qu'il recherche si frénétiquement, c'est lui-même.

Il y a quelques mois, Ahmed a développé des maux de tête. Ils apparaissaient progressivement, s’accumulaient et duraient quelques heures. Il n'a jamais eu de maux de tête. Pourquoi maintenant ? À mesure qu'ils devenaient plus fréquents en raison de sa charge de travail chargée à l'hôpital, il devenait de plus en plus inquiet. En travaillant avec des patients atteints de cancer, il a eu peur d'avoir un cancer. Il a commencé à se laver les mains de manière excessive et a évité autant que possible tout contact direct.

Il décide de prendre rendez-vous avec son médecin, qui l'informe qu'il souffre de céphalées de tension et qu'il essaie de se reposer davantage, de pratiquer des techniques de relaxation et de s'assurer qu'il ne fatigue pas les muscles de la tête, du cou et des épaules en restant trop longtemps dans la même position.

Il lui a également dit de prendre des analgésiques en vente libre s'il en avait besoin. Ahmed a quitté le bureau se sentant mieux, car un diagnostic avait été posé. Il se lavait moins les mains et il n'était plus aussi inquiet du contact avec des patients atteints de cancer.

Quelques semaines plus tard, alors que les maux de tête persistaient, Ahmed pensait que son médecin devait se tromper. Il ne pouvait pas s'agir uniquement de céphalées de tension, ses suggestions ne fonctionnaient pas. Ahmed a programmé un autre rendez-vous avec un autre médecin, qui lui a posé le même diagnostic, avec des recommandations similaires. Une fois de plus, il se sentit soulagé puisque deux médecins confirmèrent le diagnostic.

Au cours des mois suivants, Ahmed a dû composer avec ses maux de tête malgré un emploi du temps chargé. Cependant, il commença à penser de plus en plus aux maux de tête et se demanda : « Et si les médecins avaient oublié quelque chose ? Au cours d’un de ses quarts de travail à l’hôpital, il a commencé à penser qu’il aurait peut-être besoin d’une IRM pour exclure toute tumeur. Le lendemain, il appelle son médecin pour fixer un rendez-vous.

Lors de la visite au cabinet, le médecin a dépisté de nouveaux symptômes (il n’y avait aucun nouveau symptôme) et a ensuite ordonné des analyses de sang. La semaine suivante, le médecin a appelé, affirmant que les analyses de sang étaient bonnes et qu'Ahmed devait continuer à prendre les analgésiques en vente libre et qu'il s'efforçait de réduire le stress dans sa vie.

Ahmed était en colère. Comment le médecin peut-il le renvoyer comme ça ? Furieux, il appelle le deuxième médecin qu'il avait contacté auparavant et prend rendez-vous avec lui. Ce médecin, après avoir examiné son cas, a également déclaré qu'il ne recommanderait pas une IRM parce que les symptômes d'Ahmed ne le justifiaient pas. En sortant du bureau, Ahmed était paniqué. Il savait que quelque chose n'allait pas, il était résident après tout et avait vu de rares cas dans lesquels des tumeurs avaient été mal diagnostiquées.

Comme son assurance ne couvrait plus les visites chez le médecin, Ahmed a alors pris ses économies et pris rendez-vous avec un autre médecin généraliste, puis un cancérologue et enfin un neurologue. Ahmed voulait que des tests soient effectués pour exclure toute tumeur susceptible de se développer. Après la consultation, le neurologue a accepté de faire une IRM, mais Ahmed devrait la payer car l'assurance ne la couvrait pas. Bien qu'inquiet du coût, Ahmed était soulagé que quelqu'un ait finalement pris ses inquiétudes au sérieux.

Ahmed attendait avec impatience son prochain rendez-vous. Lorsqu'il est allé chercher ses résultats, il s'est assis sur la chaise en s'agitant, inquiet du cancer qui pourrait se développer dans sa tête. Lorsque son nom fut appelé, il se leva lentement et se dirigea vers la salle d'examen. Le neurologue est entré et a dit : « J'ai de bonnes nouvelles Ahmed, l'IRM a révélé un cerveau normal et sain !

Ahmed était content. Il ressentit un sentiment de soulagement qu'il n'avait pas ressenti depuis longtemps. Il a remercié le médecin et est parti. Enfin, pensa Ahmed, je peux désormais vivre une vie normale et ne plus m'inquiéter de mes maux de tête. Il a abordé sa résidence avec une joie et une énergie retrouvées. Ses collègues ont remarqué cette nouvelle énergie et cette joie et étaient très heureux pour lui. Cependant, ils ne savaient pas pourquoi il était souvent préoccupé et maussade à l’hôpital.

Les maux de tête d'Ahmed étaient toujours présents, mais il les gérait beaucoup mieux désormais. Il a été guéri par une IRM et son esprit était apaisé.

Quelques semaines après les résultats de son IRM, Ahmed a recommencé à s'inquiéter. Peut-être que l'IRM n'a pas détecté la tumeur ? Peut-être qu'il était si petit qu'il faudrait qu'il grandisse pour être vu ? La panique s'est installée. Le lavage des mains s'est intensifié et les patients atteints de cancer ont été traités avec plus de soin.

Une fois de plus, il a commencé à appeler ses médecins et son neurologue pour d'autres examens et différents tests, en vain. Son travail a commencé à souffrir dans sa résidence et il a reçu un avertissement.

À mesure que les documents médicaux s'accumulaient et que tous les médecins qui l'examinaient aboutissaient au même diagnostic, la frustration d'Ahmed augmentait. Le point de rupture a été lorsque son médecin généraliste lui a suggéré de consulter un thérapeute pour un éventuel trouble obsessionnel compulsif. Ahmed est parti extrêmement en colère et a fait irruption chez lui, s'est perché sur le canapé, a sorti ses livres de médecine et a déclaré : « Si personne ne trouve cette tumeur, je le ferai ! ».

Et commença à parcourir fébrilement tous ses livres de médecine pour trouver une réponse…

Dans les deux cas ci-dessus, chacun souffrait d’une forme de trouble obsessionnel compulsif (TOC).

Les critères de diagnostic DSM-5 (1) pour le trouble obsessionnel-compulsif sont :

” A. Présence d'obsessions, de compulsions ou des deux : Les obsessions sont définies par (1) et (2) :

1. Pensées, pulsions ou impulsions récurrentes et persistantes qui sont ressenties, à un moment donné au cours de la perturbation, comme intrusives et indésirables, et qui chez la plupart des individus provoquent une anxiété ou une détresse marquée.

2. L'individu tente d'ignorer ou de supprimer ces pensées, pulsions ou images, ou de les neutraliser par une autre pensée ou action (c'est-à-dire en exerçant une contrainte).

Les contraintes sont définies par (1) et (2) :

1-Des comportements répétitifs (ex. se laver les mains, commander, vérifier) ​​ou des actes mentaux (ex. prier, compter, répéter des mots en silence) que l'individu se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon des règles qui doivent être appliquées de manière rigide. 2. Les comportements ou actes mentaux visent à prévenir ou à réduire l'anxiété ou la détresse, ou à prévenir un événement ou une situation redoutée ; cependant, ces comportements ou actes mentaux ne sont pas liés de manière réaliste à ce qu’ils sont censés neutraliser ou empêcher, ou sont clairement excessifs.

B. Les obsessions ou les compulsions prennent du temps (par exemple, prennent plus d'une heure par jour) ou provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. C. Les symptômes obsessionnels compulsifs ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, une drogue faisant l'objet d'un abus, un médicament) ou à un autre problème médical. D. Le trouble ne s’explique pas mieux par les symptômes d’un autre trouble mental.

Références

1-http://beyondocd.org/information-for-individuals/clinical-definition-of-ocd

2-http://www.health.com/health/gallery/0,,20707257_8,00.html

3-https://www.psychologytoday.com/blog/anxiety-files/200906/how-do-obsessive-compulsive-people-think